Quando a dor no joelho é preocupante?
Há quem diga que a articulação do joelho é a articulação "burra" do corpo, por seu funcionamento aparentemente "simplório", quando comparada a outras articulações como do ombro por exemplo, mas também há quem diga que o difícil mesmo é ser simples, não é verdade?
Principalmente para quem sofre com dor no joelho, o fato é que, sempre é no mínimo estressante.
Então, de fato, quando a dor no joelho é preocupante?
Existem inúmeras causas para dor no joelho, e todas exigem a devida atenção, mesmo quando ela se apresenta com intensidade leve mas de forma contínua, em repouso ou na execução de movimentos, específicos ou não, pode ser indicativo da presença de algum problema, que até podem ser leve no momento atual mas que no longo prazo pode gerar problemas mais sérios e limitantes, impedindo até mesmo caminhadas curtas, como nas doenças degenerativas (osteoartrite, artrire reumatóide, condromalácia), nas disfunções mecânicas como na instabilidade fêmoropatelar; e nos processos inflamatórios como tendinites, bursites e sinovites. Ou seja, todas as causas de dor no joelho podem ser incapacitantes, ao menos no futuro, entretanto algumas exigem cuidados emergenciais.
As dores no joelho que são consideradas emergências, em especial, são as relacionadas a traumatismos agudos, como em quedas movimentos em torção do membro inferior, traumas diretos; acompanhados de súbitas limitações ou perda total de movimento, presença de grandes hematomas e edemas, com presença ou não de escoriações na pele.
Entre elas:
Fraturas, causadas em geral por traumas como quedas, acidentes automobilísticos, ou por estresse (microfraturas devido a repetição de sobrecarga ou esforços - comum em atletas, especial corredores e militares). pode ocorrer em uma pou mais partes ósseas que compõem a articulação do joelho (patela, côndilos femorais, platô tibial, eminência intercondilar e tuberosidade da tíbia) O tratamento pode ser cirúrgico ou conservador.
Lesões dos meniscos e/ou ligamentares, além de dor estão associadas a edema, travamentos e "falseios do joelho;
Rupturas do tendão patelar ou do quadriceps, em geral por quedas com o joelho flexionado; mais frequente em atletas durante a prática esportiva, mas também em situações cotidianas como quedas em escadas. Além de dor, hematoma e edema também está presente a sensação de falseio, impossibilitando a sustentação do peso e incapacidade de esticar o joelho. O tratamento é cirúrgico.
Luxações, condição grave em que o fêmur e a tíbia perdem a congruência articular, "desencaixando", podendo haver ruptura de ao menos 3 ligamentos do joelho; acontece após trauma de alta energia. Existe ainda o risco de comprometimento vascular. O tratamento inicial é feito com a redução (realinhamento ósseo) da articulação, e imobilização, sob anestesia em hospital. A cirurgia pode ser necessária em casos de grande instabilidade e lesões vasculares.
Porém, existem ainda outras causas de dor no joelho consideradas graves e motivo de procura pelo serviço de emergência:
Trombose "do joelho"que pode estar relacionada ou não a algum tipo de trauma, embora quase metade dos casos seja silenciosa, pode trazer sérios problemas à saúde, inclusive risco de morte. Consiste na formação de um trombo (coágulo) que obstrui a veia poplitea, localizada na parte posterior do joelho. Os principais sintomas são dor atrás do joelho e/ou perna, inchaço do joelho e/ou perna e vermelhidão.
Artrite séptica; que é a infecção da articulação por germes como bactérias, fungos, vírus, em geral pela bactéria Staphylococcus aureus, que chegam à articulação por uma lesão direta ou via corrente sanguinea, causando dor, edema, vermilhidão, calor local, febre e rigidez articular. O tratamento é medicamentoso, associado ou não à drenagem do liquido articular.
Gota ou artrite gotosa do joelho: Dor de origem súbita, em geral de madrugada no joelho, causada por depósito de ácido úrico na articulação. O tratamento é medicamentoso e controle nutricional.
Os principais sinais de alerta quanto a gravidade da dor no joelho são:
Intensidade e duração da dor
Presença e quantidade de edema
Presença de hematoma
Sinais de deformidade na região, de surgimento súbito em especial;
Incapacidade de realizar movimento ativo;
Lesões profundas na pele;
Vermelhidão.
Se você se identifica com alguma dessas condições, procure o médico para esclarecer e iniciar o tratamento precoce, em algumas delas, tempo além de encurtar o sofrimento pode salvar uma vida.
O papel da fisioterapia nas dores emergenciais do joelho num primeiro momento, pode ser limitado somente ao de identificar e encaminhar a emergência ao hospital e/ou ortopedista, mas será fundamental após o tratamento inicial, contribuindo para reduzir sintomas como dor, edema, processos inflamatório, e principalmente reestabelecer a função, minimizando o impacto da imobilidade, da inibição artrogênica e da própria dor, acelerando o retorno às atividades de vida diária.
Espero ter contribuído para a saúde do seu ginocchio, ou melhor, do seu joelho!
Carpe diem,
C.
Comments